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长期吃(chi)他汀伤肝(gan)又伤肾？,患者,检查(cha),副作用
他汀药是目前主流的调脂药物之一，起到降血脂、预防高胆固醇引起的相关心血管疾病、稳定斑块等功效(xiao)。但是坊间(jian)也在流传“他汀伤肝(gan)”“他汀伤肾”等说(shuo)法，也让(rang)很多患者感到为难——都说(shuo)“是药三分毒”，医生给开的他汀药，到底能不能长期吃(chi)？
他汀类药物的“副作用”
在我(wo)看(kan)来，医生为患者选择药物时，都会本着两个基本原则：安全、有效(xiao)。他汀类药物的有效(xiao)性毋庸置疑，而临床(chuang)广泛应用30多年，足以说(shuo)明其安全性也是有保障的。
老话说(shuo)“是药三分毒”，他汀也不例外(wai)——在少数患者身上会出现相应的副作用。不过信息爆炸(zha)的时代，那些特别有噱头的解(jie)读(du)反而更吸引眼球，实际上是大家有意无意地夸(kua)大了他汀药的副作用。
临床(chuang)研究发现，长期服用他汀类药物可能会产生不良反应，包括(kuo)肌痛、肝(gan)肾功能损伤、头痛、失眠、抑郁以及消(xiao)化不良、腹泻、腹痛、恶心等消(xiao)化道症状，这些副作用通常会随着剂量增(zeng)大而增(zeng)大。虽然很少见，但还是要注意一下肝(gan)功能受损和肌肉损伤。
吃(chi)出“内伤”的概率极低
临床(chuang)上大多数患者确实对他汀类药物的耐(nai)受性良好，即(ji)使出现轻(qing)微的副作用也比较短暂，远没到“伤肝(gan)”的地步(bu)。另外(wai)，现在得脂肪(fang)肝(gan)的人很多，部分患者在服用他汀的初期会有转氨酶升高的情况，一般停服一段时间(jian)就(jiu)会慢(man)慢(man)回落。
我(wo)在临床(chuang)工作30多年，接诊(zhen)的成(cheng)千上万(wan)的患者中因为吃(chi)他汀药引发肝(gan)功能衰竭的也只有2例，而这2例在经过积极的治疗后，肝(gan)功能恢(hui)复了正常。
关于“肌肉损伤”的情况可能稍微多一点，比如患者感觉(jue)大腿痛、大臂痛（腰背关节痛一般不是他汀的问题）。因此(ci)，若发现大腿、大臂出现肌肉酸痛或无力、肌肉痉挛、尿液颜色变深等症状，别私(si)自停药，先去医院检查(cha)确诊(zhen)。
四个指标要定期监测
虽然长期吃(chi)他汀的副作用发生率极低，但是凡事也有个万(wan)一，所以大家要定期监测相应的指标。
检查(cha)血脂医生一般会根据患者的具体情况，设定预期的降脂目标，选择相应的他汀药和药量。如果降脂效(xiao)果比较明显，能达到预期目标，则继续服药，反之就(jiu)要考虑调整药物。
检查(cha)肝(gan)功能长期吃(chi)他汀药的患者6-12个月检查(cha)一次肝(gan)功。一般情况下，只有转氨酶升高3倍(bei)以上，才考虑停服正在吃(chi)的他汀药。多数情况会优(you)先考虑换成(cheng)其他种类的他汀药。
检查(cha)肌酸激酶检查(cha)肌酸激酶（CK值）是为了明确他汀类药物引起的肌痛副反应（横纹肌溶解(jie)）的严重性，如果患者确实出现明显的肌肉疼(teng)痛，肌酸激酶数值又非常高，那自然是要停服他汀药的。
检查(cha)肾功能大量临床(chuang)研究证实，他汀药对肾脏有一定的保护作用，同时我(wo)们也观察到，应用大剂量、高效(xiao)他汀类药物合并贝特类时，可能在一定程度上增(zeng)加了肾衰的风(feng)险(xian)。所以要定期检测肾功能和尿常规，看(kan)看(kan)是否出现了蛋(dan)白尿。
文/汪芳
（北京青年报）