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这(zhe)八类药(yao)品不纳入广(guang)东医(yi)保目录！11月1日起实施,规定,用药(yao),监管部门
本文转自【健康(kang)广(guang)东】；
广(guang)东街坊
注意啦！注意啦！
广(guang)东将实施新的医(yi)保用药(yao)管理办法
11月1日起，《广(guang)东省基本医(yi)疗保险用药(yao)管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》）正式实施，进一步规范全省基本医(yi)疗保险药(yao)品目录的调整(zheng)，支付标准的制定，还有基本医(yi)疗保险用药(yao)的支付、管理和监督等内容。
值得(de)注意的是，滋(zi)补(bu)、保健药(yao)品、预防性疫苗等八类药(yao)品不纳入《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》。
广(guang)东省医(yi)疗保障局官网截图
《暂行办法》规定，以下八类药(yao)品不纳入《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》：
1、主要起滋(zi)补(bu)作用的药(yao)品；
2、含(han)国家珍贵、濒危野生动(dong)植物药(yao)材的药(yao)品；
3、保健药(yao)品；
4、预防性疫苗和避孕药(yao)品；
5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药(yao)品；
6、因被(bei)纳入诊疗项目等原(yuan)因，无法单独收费的药(yao)品；
7、酒制剂、茶制剂，各类果味(wei)制剂（特别情(qing)况下的儿(er)童用药(yao)除外），口腔(qiang)含(han)服剂和口服泡腾剂（特别规定情(qing)形的除外）等；
8、其他不符合基本医(yi)疗保险用药(yao)规定的药(yao)品。
《暂行办法》规定，在(zai)《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》内，按规定由广(guang)东省医(yi)疗保障行政部门增补(bu)的药(yao)品，有下列情(qing)况之一的，经专家评审(shen)后，由广(guang)东省医(yi)疗保障行政部门直接调出(chu)《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》：
1、被(bei)药(yao)品监管部门撤销(xiao)、吊销(xiao)或(huo)者(zhe)注销(xiao)药(yao)品批准证明文件的药(yao)品；
2、被(bei)有关部门列入负面清单的药(yao)品；
3、综合考虑临床(chuang)价(jia)值、不良(liang)反应、药(yao)物经济(ji)性等因素，经评估认为风险大于收益(yi)的药(yao)品；
4、通过弄(nong)虚作假等违规手(shou)段(duan)进入《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》的药(yao)品；
5、国家规定的应当直接调出(chu)的其他情(qing)形。
在(zai)《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》内，按规定由广(guang)东省医(yi)疗保障行政部门增补(bu)的药(yao)品，符合以下情(qing)况之一的，经专家评审(shen)等规定程序后，可以由广(guang)东省医(yi)疗保障行政部门调出(chu)《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》：
1、在(zai)同治疗领域(yu)中，价(jia)格或(huo)费用明显偏高且没有合理理由的药(yao)品；
2、临床(chuang)价(jia)值不确切，可以被(bei)更好替(ti)代的药(yao)品；
3、其他不符合安全性、有效性、经济(ji)性等条(tiao)件的药(yao)品。
在(zai)医(yi)保用药(yao)的支付方(fang)面，《暂行办法》规定，参保人使用《广(guang)东医(yi)保药(yao)品目录》内药(yao)品发生的费用，符合以下条(tiao)件的，可由基本医(yi)疗保险基金支付：
1、以疾病诊断或(huo)治疗为目的；
2、诊断、治疗与病情(qing)相符，符合药(yao)品法定适应证及医(yi)保限定支付范围(wei)；
3、由符合规定的定点医(yi)药(yao)机(ji)构提供，急救、抢救的除外；
4、由统筹基金支付的药(yao)品费用，应当凭医(yi)生处方(fang)或(huo)住院医(yi)嘱；
5、按规定程序经过药(yao)师或(huo)执业药(yao)师的审(shen)查(cha)等条(tiao)件，可以由基本医(yi)疗保险基金支付。
《暂行办法》还明确，支持医(yi)疗机(ji)构制剂的调剂使用，纳入《药(yao)品目录》的医(yi)疗机(ji)构制剂，参保人在(zai)其生产医(yi)疗机(ji)构使用，或(huo)经药(yao)品监管部门批准调剂的其他定点医(yi)疗机(ji)构使用，医(yi)保基金按规定予以支付，进一步保障参保人基本用药(yao)需(xu)求和待遇落实。
在(zai)医(yi)保用药(yao)管理上，《暂行办法》坚持四个机(ji)制：
1、完善医(yi)保药(yao)品目录调整(zheng)机(ji)制。国家医(yi)疗保障局授权省医(yi)保行政部门调整(zheng)的民族药(yao)、中药(yao)饮片和医(yi)疗机(ji)构制剂，由省医(yi)保行政部门按相关规定组织专家评审(shen)进行调整(zheng)。
2、完善医(yi)保药(yao)品准入与支付标准衔接机(ji)制。按照国家规定建立医(yi)保药(yao)品目录准入与医(yi)保药(yao)品支付标准衔接机(ji)制。
3、完善医(yi)保药(yao)品支付的机(ji)制。明确医(yi)保基金支付的条(tiao)件和医(yi)保药(yao)品目录内民族药(yao)、医(yi)疗机(ji)构制剂等纳入乙类药(yao)品管理，确定中药(yao)饮片甲乙分类。
4、完善医(yi)保药(yao)品企业监督机(ji)制。引导(dao)医(yi)保药(yao)品生产企业遵守相关规定。
《暂行办法》暂定有效期为3年。
来源：广(guang)东省医(yi)疗保障局官网、广(guang)州日报